سیروز، هپاتوانسفالوپاتی و آسیت در سگ و گربه

سیروز، هپاتوانسفالوپاتی و آسیت در سگ و گربه
آنچه در این مطلب می‌خوانید

در دام‌های کوچک (سگ و گربه)، بیماری‌های کبدی و عوارض مرتبط شامل سیروز، هپاتوانسفالوپاتی و آسیت، نقش بسیار مهمی در بالینی داخلی دارند. شناخت دقیق پاتوفیزیولوژی، علل، علائم بالینی، یافته‌های آزمایشگاهی و درمان این اختلالات برای تشخیص سریع و مدیریت صحیح حیاتی است. جدول‌های زیر به شکل خلاصه و تخصصی برای مرور این سه عارضه تهیه شده‌اند.

جدول ۱: سیروز کبدی

شاخصتوضیح
تعریفتغییر غیرقابل برگشت ساختار کبد با فیبروز گسترده و تشکیل ندول‌های احیاکننده
علل شایعالتهاب مزمن ناشی از هپاتیت ویروسی یا باکتریایی و سمیت دارویی و بیماری‌های متابولیک و انسداد مزمن مجاری صفراوی
پاتوفیزیولوژیتخریب پارانشیم کبدی و فیبروز موجب اختلال جریان خون پورت و افزایش فشار پورتال و کاهش عملکرد سنتزی و متابولیک کبد
تظاهرات بالینیکاهش وزن و بی‌اشتهایی و ضعف و اسهال و یرقان و تغییر رفتار و افیوژن و ادم
یافته‌های آزمایشگاهیافزایش آنزیم‌های کبدی شامل ALT و AST و ALP و هیپوآلبومینمی و افزایش بیلی‌روبین و کاهش پروترومبین
تشخیص تصویربرداریسونوگرافی نشان‌دهنده کبد کوچک و نامنظم و سطح غیرهمگن و افزایش اکوژنیسیتی و گاهی آسیت
درمانکنترل علت زمینه‌ای و تغذیه حمایتی و مدیریت عوارض شامل هپاتوانسفالوپاتی و آسیت و داروهای آنتی‌اکسیدان و مدیریت فشار پورتال و مراقبت حمایتی در موارد پیشرفته

جدول ۲: هپاتوانسفالوپاتی

شاخصتوضیح
تعریفاختلال عملکرد مغز ناشی از بیماری کبدی پیشرفته و تجمع سموم نوروتوکسیک مانند آمونیاک
علل شایعسیروز کبدی و انسداد یا شانت پورتوسیستمیک و هپاتیت مزمن و نارسایی حاد کبد
پاتوفیزیولوژیکاهش عملکرد کبد موجب تجمع آمونیاک و سایر سموم نوروتوکسیک و تغییر انتقال‌دهنده‌های عصبی و اختلال در متابولیسم گلوکز و گابا و تغییر رفتار و کاهش سطح هوشیاری
تظاهرات بالینیتغییر رفتار و گیجی و آرام یا پرخاشگر و سستی عضلانی و تاری دید و اختلالات حرکتی و در موارد شدید کما
یافته‌های آزمایشگاهیهیپرآمونمی و هیپوآلبومینمی و اختلالات الکترولیتی و افزایش بیلی‌روبین و آنزیم‌های کبدی
تشخیص تصویربرداریدر شانت‌های پورتوسیستمیک سونوگرافی و CT و MRI برای بررسی شانت و اندازه کبد
درماناصلاح علت زمینه‌ای و کاهش تولید و جذب آمونیاک با لاکتولوز و آنتی‌بیوتیک‌های روده‌ای و تغذیه مناسب پروتئین با قابلیت هضم بالا و کنترل اختلالات الکترولیتی و درمان جراحی یا انژیوگرافیک در شانت‌ها

جدول ۳: آسیت

شاخصتوضیح
تعریفتجمع مایع در حفره صفاقی که غالباً ثانویه به سیروز یا نارسایی قلب راست است
علل شایعسیروز کبدی با افزایش فشار پورتال و هیپوآلبومینمی و نارسایی قلب راست و نفروپاتی پروتئین‌از دست‌دهنده و سرطان‌های شکمی
پاتوفیزیولوژیافزایش فشار پورتال و کاهش پروتئین سرم موجب کاهش فشار انکوتیک و نشت مایع به صفاق و فعال شدن سیستم رنین-آنژیوتنسین-آلدوسترون موجب حفظ سدیم و آب
تظاهرات بالینیشکم متسع و افیوژن قابل لمس یا رادیولوژیک و تنفس سریع یا مشکل‌دار و کاهش تحرک و بی‌اشتهایی
یافته‌های آزمایشگاهیهیپوآلبومینمی و هیپوناترمی و تغییرات آنزیم‌های کبدی بسته به علت زمینه‌ای
تشخیص تصویربرداریسونوگرافی نشان‌دهنده مایع آزاد در صفاق و بررسی کبد و اندام‌های اطراف
درماندرمان علت زمینه‌ای و محدودیت سدیم رژیم و دیورتیک‌ها شامل اسپیرونولاکتون و فورزماید و پاراسنتز در موارد شدید و حمایت تغذیه‌ای

 

مقالات مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *