ضعف و فلج عضلانی از شایعترین نشانههای بیماریهای نورولوژیک در سگ و گربه هستند و تشخیص دقیق محل آسیب و شدت آن نقش حیاتی در مدیریت بالینی و پیشآگهی دارد.
Paresis نشاندهنده ضعف عضلانی و حرکت ناقص است و میتواند ناشی از ضایعه در CNS یا PNS باشد.
Paralysis نشاندهنده فلج کامل عضلانی و فقدان توان حرکتی است و معمولاً ناشی از آسیب شدید CNS یا PNS میباشد.
درک تفاوتهای بالینی و تشخیصی بین این دو حالت و شناخت الگوهای شایع در سگ و گربه برای دامپزشک بالینی و تخصصی ضروری است.
جدول کامل Paresis و Paralysis در سگ و گربه
| ویژگی | Paresis ضعف عضلانی | Paralysis فلج کامل |
| شدت | خفیف و متوسط | شدید و کامل |
| حرکت | هنوز وجود دارد | حرکت کاملاً از بین رفته |
| محل آسیب CNS و PNS | مغز و نخاع و اعصاب محیطی و NMJ | نخاع شدید و ریشه عصبی و LMN و NMJ شدید |
| شایع در سگ | IVDD و Polyradiculoneuritis و Distemper و MUE | IVDD حاد و Traumatic spinal cord injury و Polyradiculoneuritis شدید و Myasthenia gravis پیشرفته |
| شایع در گربه | FIP و Toxoplasma و Myasthenia gravis و Cryptococcus | FIP نخاعی و Myasthenia gravis شدید و Traumatic spinal cord injury |
| علائم بالینی | ضعف اندام خلفی یا همه اندامها و ataxia و تغییر الگوی راه رفتن و خستگی زودرس و کاهش توان عضلانی و ممکن است رفلکسها کمی کاهش یابد | فلج فلکسیبل یا اسپاستیک و فقدان کامل حرکت و فقدان رفلکسها و آتروفی عضلانی و ممکن است دیسفاژی و ptosis و dyspnea در ضایعات شدید NMJ |
| مکانیسم بیماری | دژنراسیون یا التهاب نورون و آسیب عصبی محیطی و ضعف انتقال عصبی در NMJ | آسیب شدید به نورون CNS یا PNS و بلوک کامل انتقال عصبی در NMJ و قطع رشته عصبی |
| تشخیص | History و معاینه عصبی و EMG و Nerve conduction study و CSF در موارد CNS و MRI در موارد نخاعی | History و معاینه عصبی و EMG و Nerve conduction study و MRI و CT و CSF در موارد CNS و NMJ testing |
| تشخیص تفریقی | CNS lesion خفیف و Neuropathy و NMJ disorder و Myopathy اولیه | CNS شدید و Traumatic spinal cord injury و Polyradiculoneuritis شدید و NMJ پیشرفته و Botulism |
| درمان | درمان علت زمینهای و corticosteroid در ایمیون مدییتد و کنترل قند در دیابت و supportive therapy شامل فیزیوتراپی و تغذیه مناسب | درمان علت زمینهای و aggressive supportive therapy و گاهی جراحی در IVDD حاد و immunosuppression در ایمیون مدییتد و درمان NMJ شامل anticholinesterase و immunosuppression و بوتولیزم درمان حمایتی و آنتیتوکسین |
| سیر بیماری | تدریجی یا تحت حاد | حاد یا سریع و ممکن است مزمن شود |
| پیشآگهی | معمولاً بهتر از Paralysis و وابسته به علت و شدت آسیب | وابسته به شدت و محل آسیب و برگشتپذیری محدود در موارد شدید |
| نکات تخصصی | بررسی توالی ضایعه CNS به کمک معاینه نورولوژیک و تستهای الکترودیاگنوزیک و تعیین سطح LMN یا UMN | شناخت سریع فلج فلکسیبل و اسپاستیک و لوکالیزاسیون ضایعه و مدیریت فوری برای جلوگیری از عوارض ثانویه مانند آسیب به عضله و مفصل |